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制图/郭子君 紧抢救治医院不担责 大夫可“放心救人”了吗?

字号+ 作者:本站 来源:未知 2018-01-17 17:46 我要评论( )

  紧抢救治医院不担责 大夫可“放心救人”了吗?   最高法公布医疗侵害责任纠纷司法表明,专家指出,这对医患纠纷的处置惩罚极具引导意义   羊城晚报记者 丰西西   12月14日,《最高人民法院关于审

  紧抢救治医院不担责 大夫可“放心救人”了吗?

  最高法公布医疗侵害责任纠纷司法表明,专家指出,这对医患纠纷的处置惩罚极具引导意义

  羊城晚报记者 丰西西

  12月14日,《最高人民法院关于审理医疗侵害责任纠纷案件实用执法多少题目的表明》(下称“司法表明”)正式施行,此中明白了医疗机构在告急环境下经答应接纳的救济步伐引发纠纷,医疗机构不负担补偿责任。这也让不少人以为是“让大夫放心救人”的执法保障。

  那么,在实际中,大夫们是怎么做的呢?司法表明的出台,将会对现有的医患干系、医疗纠纷的处置惩罚带来怎样的影响?14日,羊城晚报记者采访了多位业内专家,他们广泛以为,司法表明的出台,对医患纠纷的处置惩罚极具引导意义,更表现了“以生命为焦点,救济生命是第一位”的理念;也有专家指出,司法实践中依旧有很多现实题目必要办理,等待更多更美满的执法法例的出台,真正从执法层面保障医患两边正当权益。

  实际案例:广东大夫为无人伴随孕妇告急剖宫产

  医患干系、医疗纠纷是比年来备受社会存眷的题目。一些地方“伤医”、“天价索赔”变乱的产生,让部门医院、医务职员谨小慎微,乃至出现了“防备性医疗”的环境。那么,病情与生命的危险关头,以救死扶伤为天职的大夫,他们真的可以或许没有后顾之忧地投入紧抢救治中吗?

  不久前,南边医科大学珠江医院就产生了一例“逼迫”剖宫产变乱,引发天下存眷。那是一位44岁高龄二孩产妇,她不停都是在外院做的产检,当天到珠江医院只是一次通例产检,大夫却发明其胎心监测出现了极为稀有的“正弦波”,其时,产妇没有办入院建档,也没有眷属陪伴和具名,在没有缴纳任何用度的环境下,大夫带着她做了一系列的化验和查抄,并开通绿色通道,10分钟内,为孕妇开展了告急剖宫产手术,救回了宝宝的生命。

  假如根据往常,要等眷属具名和管理统统手续后再做手术,那名贵的几分钟就已往了,孩子肯定就保不住了。在整个历程中,没有一位大夫往退却,主管大夫一句话冲动无数人:“赶快把人往手术室推,出了题目,统统责任我来担。”

  究竟上,这台险些是“逼迫”的剖宫产,让许多人捏了一把汗,手术风险不可控、出现非常正弦波的胎儿在宫底细况不可控,万一环境欠好,患者眷属可以或许担当吗?大夫必要背多大责任?但这几名广东大夫并没偶然间思量那么多,他们把全部的危急都“揽”在了本身身上。过后,当被问及为什么敢做如许一台手术时,一位大夫说的话令人印象深刻:“做这一行就像救火队员,永久不会问死了几小我私家,只会问我还能救出几个。”

  究竟上,在其时,实用他们的执法是2009年出台的侵权责任法的第56条,“因救济生命告急的患者等告急环境,不能取得患者大概其嫡亲属意见的,经医疗机构卖力人大概授权的卖力人答应,可以立刻实行相应的医疗步伐。”但这一条款并没有权势巨子表明,假如医疗步伐不乐成大概达不到救治结果怎么办,大夫是否必要担责。这也是为何这台告急剖宫产得到天下存眷的紧张缘故原由。

  专家阐发:明白两边责任,表现“以生命为焦点”

  不外,如许的担心可以消除了。此次出台的司法表明第18条就明白,因救济生命告急的患者等告急情何况不能取得患者意见时,“嫡亲属不明的;不能实时接洽到嫡亲属的;嫡亲属拒绝颁发意见的;嫡亲属达不成同等意见的;执法、法例划定的其他情况”,这五种情况下,在取得医疗机构卖力人大概授权的卖力人答应后实行相应医疗步伐的,纵然患者追责,大夫也不消担责;相反,假如在同样环境下,医疗机构和医务职员怠于实行相应医疗步伐而造成侵害的,患者追责时,院方和大夫必要担责。

  长年在一线到场医疗纠纷调解的广东医调委主任王辉示意,最高法出台的司法表明指出,未获眷属意见紧抢救治,医院不担责,这表现了“以生命为焦点,以救济生命为第一要义”的理念,他非常承认。

  他也指出,在实践中,告急救济时,患者眷属不具名的缘故原由重要有三种,一是患者告急救济用度太高,眷属无力负担;第二种是患者和眷属不信托大夫,对大夫所提出的治疗方案质疑;第三种是患者病情危重,眷属“破罐子破摔”的心态,“救济返来了没事,没救济返来,就找医院算账”,王辉示意,这三种环境造成的医疗纠纷,对医患两边都市产生巨大的损害。“司法表明明白了两边责任,让医疗纠纷的办理越发依法依规。”

  专家提示:

  患者眷属 应器重证据

  究竟上,司法表明出台后,医疗纠纷“举证责任颠倒”也备受存眷。2002年出台的《最高人民法院关于民事诉讼证据的多少划定》中明白划定:因医疗举动引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗举动与侵害效果之间不存在因果干系以及医疗历程有无不对负担举证的责任。这与《民事诉讼法》中“谁主张,谁举证”的一样平常原则恰好相反,通常被称为“举证责任颠倒”。

  “这就是说,假如患者认定医院有责任,医院必要自行提交证据证实本身没有题目。”王辉说,大多数环境下,患者一样平常是猜疑医院有责任,但他拿不出证据,“以是曾经出现过,有患者拿着有错别字的病历到医院去闹的环境。”他以为,此次司法表明就进一步明白,假如患者以为医院该担责,应该提交相应的证据,假如无法提交的,在执法答应下可以提出判定申请。

  不外王辉也特殊指出,大多数时间,患者很轻易忽视乃至放弃一个最直接的证据,那就是尸检。“很少有患者眷属自动提出尸检,但尸检是证实患者殒命缘故原由的直接证据。”王辉示意,比年来,广东医调委在调解医患纠纷时,会积极引导患者眷属同意尸检,让医患两边都弄清晰,到底那里出了题目,找到办理措施。

  制图/郭子君

  状师见解

  广州市状师协会医事执法专业委员会副主任李立状师:

  明白了办案难点 但是依旧有遗憾

  “这应该是《侵权责任法》出台后,最高法针对医疗侵害责任案件的唯逐一个司法表明,将现实办案中的难点根本都席卷进去了。”针对最高法出台关于医疗纠纷的司法表明,广州市状师协会医事执法专业委员会副主任李立状师如是说。

  在李立看来,司法表明明白了“五种情况下”医院可以立刻救济患者生命,这是对侵权责任法的有力增补和美满,也是此次司法表明中最大的亮点。

  让李立印象深刻的另有司法表明中关于“医疗机构阐明任务”的内容。她指出,许多时间,医院在实行见告阐明任务时,实在信息很难对等,“大夫说的,患者也不肯定能担当和明白。假如大夫没有阐明就要负担责任,实在并不客观。但实际中,由于相同见告产生纠纷的案例数目实在许多,由于见告不敷,判医院方负担一部门责任,好比经济赔偿大概负担稍微责任,医院是很难担当的;另一边,患者以为法院是在‘和稀泥’,如许的讯断也达不到很好的社会结果。”李立示意,司法表明的内容很好地办理了这个题目。

  不外,在李立看来,最高法的这份司法表明照旧存在肯定的遗憾。“起首是判定的题目,司法表明中并没有提及判定用度的预支题目。但司法实践中有很多都涉及用度。”李立示意,广东省的做法是“谁申请,谁付费”,但最高法司法表明中并没有提及付费的题目。现实上,在一些经济困难,但又并没有到达贫苦线以下的家庭,在碰到医疗纠纷时,就轻易出现这种环境。让医院出判定用度并没有执法依据,但无疑,判定用度会成为许多患者家庭的包袱。“很遗憾,司法表明中并没有提及有关的题目。”李立也坦言,现在照旧很有难度。医疗纠纷原告多在患者一方,以广东省为例,做医疗判定的机构,收费通常在一万多元,乃至两万多元一件。假如根据“谁申请,谁付费”的划定,患者每每碰面临很大的本钱压力。

  别的,司法实践中,碰面临部门判定机构“退鉴”的环境。“他们并不肯意受理医疗案件,通常是碰到难处置惩罚的医疗纠纷,他们就退,终极没有判定机构受理案件时,法官应该怎么办?这也是实践中比力难的一点。但现在司法表明中也尚未对这一题目举行明白。”李立说。

  第三是关于病历真实性的题目,也是现在在医疗案件的管理中“很纠结”的题目。许多当事人对病历的真实性有质疑,但又拿不出相应的证据。现实上,卫生部分是有职权对病历真实性举行认定的,但在司法实践中,险些没有卫生行政部分出具的认定效果,这也导致许多时间,患方不得不做让步,不然碰面临既没有措施做判定,又没有措施做讯断的困局,但现在最高法司法表明还没有席卷这些内容。

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